イギリスの医師ウィリアム・J・ウエストは、自分の息子がいままで報告されていたてんかん発作とは異なる特徴的な発作をおこしたため、1841年に初めて症例報告として発表しましたが、その後20世紀になってようやくこの疾患が注目されるようになり、彼の名が冠せられて「ウエスト症候群」と命名されました。
　ウエスト症候群は生後6ヵ月くらいの子どもに発症し、発作は驚いたように一瞬両手を広げて頭を前屈するので、点頭発作、またはイスラム教のお祈りのように両手を上げて頭を前屈するのでサラームけいれん、あるいは寝ていて身体を急に折り曲げるのでジャックナイフ型の発作などと呼ばれています（現在ではこの発作はてんかん性スパスムと名づけられました）。寝て起きたときや眠くなったときなどに一瞬の発作を数秒おきに何回も繰り返す「シリーズ形成性」が特徴です。発作はモロー反射と似ていますが、シリーズを形成する点が鑑別のポイントです。
　この発作が起こってくると、今まで笑っていたのに笑わなくなったり、お座りしていたのにお座りしなくなるような精神運動発達の荒廃がみられてきます。
　早期発見が重要ですので、疑わしい時には動画撮影し専門医にみてもらうようにしましょう。脳波をとるとヒプスアリスミアという激烈な異常所見を認めますので診断はすぐつきます。抗てんかん薬治療は有効性が低く、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）治療が有効な場合が多いです。
　周産期の脳障害や結節性硬化症などが原因のことが多いのですが、中には予後良好な特発性の場合もあります。ちなみに、私も特発性のウエスト症候群のお子さんたちを治療した経験がありますが、幸いその子たちは完全治癒し、学校でも成績優秀でした。
　百聞は一見に如かずということわざがあります。ウエスト症候群の発作があるのに乳児健診の時に母が発作の様子を医師にうまく伝えられなかったため、診断が大幅に遅れてしまい悲惨な経過をたどったケ－スもあります。ぜひ携帯やデジカメでシリーズを形成する発作の様子を撮影して医師にみてもらってください。改めて強調しますが、早期発見、早期治療が必要なてんかんです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　てんかん外来　皆川　公夫

緑ヶ丘療育園のＣＴ装置（コンピュータ断層撮影）が16列ヘリカルＣＴ（GE)に更新されました。

今までの装置より、検査時間が短くなることで利用者様の負担が減ります。

また3Ｄ画像などにより、今まで不鮮明だった写真が鮮明になり、診断がより正確になります。

市民公開講座「正しく知りたい、てんかんという病気」

2015年11月29日（日）13：30より、札幌医科大学にて行われます。

緑ヶ丘療育園　皆川公夫 院長の講演もございます。

参加費無料で、お申し込みは、FAX、メール、ハガキのみとなります。

詳しくは下記のPDFファイルをご確認ください。（当院が事務局ではございません）

271129市民公開講座

先日より行っておりました脳波室の防音・防磁シールド工事が完了しました。

以前より検査結果が明瞭になり、また患者様も落ち着いた環境で脳波検査を行えるようになっております。

緑ヶ丘療育園　リクルート情報を更新しました

詳しくは緑ヶ丘療育園　リクルート情報　のページをご覧ください

緑花ふれあい祭り　（秋）　が行われます。

日時：平成27年9月12日（土）

時間：10：50　～　14：30

場所：緑ヶ丘療育園・花園学院

プログラム詳細は下記よりご確認ください。

緑花ふれあい祭り秋

平成27年11月 5日（木）　終日　～　11月 6日（金）　終日　 会議出張のため

平成27年11月11日（水）　午後　～　11月12日（木）　終日　 講演出張のため

休診させていただきます。

ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承のほどお願い致します。

　連日猛暑が続いており、この季節は熱中症に注意が必要です。熱中症は外気温に対して体が放熱できずに体の中に熱がこもって体温が上昇する「うつ熱」によっておこります。ヒトは暑いと汗をかいて体から放熱させてうつ熱にならないように調節していますが、汗が出にくい「発汗障害」があるとうつ熱による熱中症がおこりやすくなります。以前、全く汗をかくことができない「無痛無汗症」という非常にまれな難病の患者さんを担当していましたが、この患者さんはすぐに体温が40℃をこえて重症の熱中症をおこしてしまうので、クールジャケットを着用させるなど外気温に対する厳重な対策が必要でした。
　かぜで発熱した場合には体の内部で熱をコントロールするため高熱にも限度があるのですが、熱中症の熱源は外気温など体の外にあるため体内で熱を処理できなくなり、外気温による熱の侵入で体温が40℃をこえても上がり続けるという非常に危険な状態になるのです。
発汗障害は子どもと高齢者に多いのですが、抗てんかん薬の副作用でも発汗障害をきたすことがあります。ゾニサミド（商品名：エクセグラン）とトピラマート（商品名：トピナ）を服用している患者さんは発汗障害による熱中症に注意が必要です。
　「乳児重症ミオクロニーてんかん（ドラベ症候群）」では体温が上昇するとけいれんをおこし止まらない状態（けいれん重積）になります。このてんかんではかぜだけではなく、入浴や外気温の上昇などでも体温が上昇してひどいけいれんがおこってしまうので、治療薬としてゾニサミドやトピラマートを服用している場合にはなおさら注意が必要となります。
　また、ゾニサミドは老人のてんかんやパーキンソン病の治療（商品名：トレリーフ）に使用されることがありますので、この場合も発汗障害がおこりやすくなります。
　熱中症の一般的な予防対策のひとつは「たくさん水を飲む」ことですが、発汗障害がある人は水を飲んでも汗が出にくいので、冷房などで涼しくする、体を水で冷やすなどの方が効果的です。しかし、ゾニサミドとトピラマートには炭酸脱水素酵素阻害作用による利尿作用があるため、脱水をおこしやすいという別の副作用もありますので、これらの薬を服用している人は水分をたくさん飲んで脱水の予防をすることがとても重要です。
　ちなみに我が家には肉球でしか汗のかけないワンコがおりますので、この夏はクーラーがフル回転しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　てんかん外来　皆川　公夫

平成27年 8月14日（金）　終日　私用のため

平成27年 9月17日（木）　午後　～　9月18日（金）　終日　 学会出張のため

平成27年10月29日（木）　終日　～　10月30日（金）　終日　 学会出張のため

休診させていただきます。

ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承のほどお願い致します。

　抗てんかん薬の「カルバマゼピン（商品名：テグレトール、レキシン）」は部分発作の治療薬としてよく使用されていますが、三叉神経痛や躁病にも使われることがあります。
カルバマゼピンを飲み始めたら、「音が半音低く聞こえるようになった」と訴えてきた患者さんが今までに10名近くいました。これらの患者さんたちに共通していたのは、「仕事や趣味で音楽に携わっている」ということと「絶対音感を持っている」ということでした。
　カルバマゼピンを飲み始めてすぐ数時間後から違和感を感じたという人もいましたが、だいたい１～２週間以内までに変化を感じているようです。
　音楽に携わっている人にとっては、「音」は一般の人とは比べものにならないくらいに大切ですし、絶対音感のある人は、日常生活の中で音が半音ずれると気持ちが悪くなってしまうことが多いようです。
この半音低く聞こえるメカニズムはまだはっきり分かっていませんが、耳の奥の、音を伝達する器官に影響を与えているのではないかなどといった説が考えられています。
　この症状はカルバマゼピンをそのままの量で続けても1~2週間で消失することが多いのですが、少し量を減らすとすぐに正常な聞こえ方に戻ります。
　もしかしたら、カルバマゼピンを飲み始めるとみなさん一時的に半音低下しているのかもしれません。絶対音感がある人はすぐにその違いに気がつくのでしょうが、絶対音感のない多くの人たちはわからずじまいなのかもしれませんね。
　音楽を仕事にされている人や音楽を専門に学ばれている人は、カルバマゼピンという薬の副作用で音の聞こえ方が変わってしまうこともあるのだということを知っておいてください。
ただし、自分に絶対音感があるかどうかを確かめるためにカルバマゼピンを飲んでみるなんてことは決してしないでくださいね。
　病気の治療のためにカルバマゼピンを飲んで音が変に聞こえるようになったら、すぐに担当医師に相談してください。そして私は絶対音感がありますのでと自慢してみてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　てんかん外来　皆川 公夫